Öksürürken Veya Tükürürken Kan: Ne Zaman Yardım İstemeli?

Öksürme veya tükürme sırasında ağızdan kan gelmesi, görsel açıdan insanlar üzerinde bir etki yaratabilir ve bu da çoğu durumda onları erken tıbbi konsültasyon almaya zorlar. Bu semptomun birçok farklı nedeni vardır ve bunlar önemsiz ve ele alınması kolay sorunlardan gerçek acil durumlara kadar değişebilir. Bu nedenle öksürürken veya tükürürken çıkan kan dikkatle değerlendirilmelidir.

Öncelik, solunum yolundan ve hatta mide-bağırsak yolundan gelebileceği için kanın kökenini ayırt etmektir. Bu, kapsamlı bir tıbbi sorgulamayı ve ardından her vakadaki bulguları tanımak için kapsamlı bir fizik muayeneyi gerektirir.

Ek olarak, kanın kanıtını gösterebilmek çok faydalı bir ek kaynaktır, çünkü doktorların hava kabarcıklarının veya yiyecek artıklarının varlığı gibi ayırt edici özellikleri gözlemlemesi mümkündür.

Hemoptizi: Alt solunum yolundan kan

Öksürmeye eşlik eden ağızdan kan çıkışına hemoptizi denir. Bu şekilde çıkan kan, genellikle herhangi bir yiyecek kalıntısı olmadan köpüklü bir görünüme sahiptir.

Hemoptizinin yoğunluğunu belirlemek önemlidir. Bunu yapmak için kanamanın hacmi ve gelişme hızı değerlendirilmelidir.

Şiddet aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

• Hafif, hemoptotik balgam çıkarma olarak bilinir. Bu durumlarda kan, balgamı lekeleyen çizgiler şeklinde görünür.
• Orta, orta derecede şiddetli hemoptizi oluşturan.
• Aktif kanamanın hastanın solunumunu veya hemodinamik stabilitesini tehlikeye attığı ciddi bir durumu gösteren, tehdit edici.

Öksürme veya tükürme sırasında kanın nedenleri

Farklı coğrafi popülasyonlarda sıklığı değişen hemoptizinin birkaç nedeni vardır. Ayrıca yaş, sigara kullanımı ve sosyal durum da öksürük kanının kaynağının araştırılmasında önemli faktörlerdir.

Hemoptizinin ana nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Bronşektazi
• Bronkojenik karsinom
• Kronik bronşit
• Tüberküloz
• Akciğer enfeksiyonları ve apseler
• Mikoz: aspergilloz, histoplazmoz, parakoksidiyomikoz, koksidiyomikoz
• Göğüs travması
• Hava yolunda yabancı cisim
• Arteriyel malformasyonlar
• Antikoagülan ilaçların kullanımı
• Kriptojenik hemoptizi: belirgin bir nedeni olmayan vakalar

Hemoptizi teşhisi

Ayrıntılı bir öykü tanıya rehberlik etmede yardımcıdır. Bununla birlikte, nedeni belirlemek ve etkili bir tedavi oluşturmak için tamamlayıcı çalışmaların yapılması da gereklidir.

Bu testler her duruma bağlı olacaktır:

• Hemogram ve kan pıhtılaşma testleri
• Nabız oksimetresi
• Arter gazı
• Bir elektrokardiyogram ve kokardiyogram
• Bir balgam çalışması
• Göğüs röntgeni veya göğüs tomografisi.
• Bir bronkoskopi

Hemoptizi tedavisi

Kan tükürmek için terapötik yaklaşım, klinik tablonun ciddiyetine bağlıdır. Hafif hemoptizide, 24 ila 48 saat arasında izleme ile ayakta tedavi en çok endikedir.

Daha ciddi vakalarda, yiyeceklerin bronkoaspirasyonunu önlemek için kontrollü bir diyetle hastaneye yatış gereklidir. Antitussif ilaçlar ve yatak istirahati de bu vakalarda etkilenen akciğerin yan tarafında lateral dekübit pozisyonunda olabilir.

Aynı şekilde hava yolu da korunarak oksijen temini sağlanmalıdır. Antibiyotik kullanımı, şüpheli bir enfeksiyon durumunda ve belirli koşullar için profilaktik bir önlem olarak endikedir.

Diğer tedavi seçenekleri arasında terapötik bronkoskopi, patolojik arterlerin embolizasyonu ve cerrahi yer alır. Ek olarak, olası transfüzyon için küresel konsantreler mevcut olmalıdır.

Sindirim kanalından gelen kan: Hematemez

Kusmaya eşlik eden ağızdan kan çıkışı hematemez olarak bilinir ve acil servis konsültasyonunun yaygın bir nedenidir. Üst gastrointestinal kanamanın (UGH) kaynak yerleri yemek borusu, mide ve duodenumdur.

Üst gastrointestinal kanama, varis ve varis dışı hastalık olarak sınıflandırılır, ikincisi en yaygın olanıdır. Varis dışı nedenler şunları içerir:

• Özofajit
• Mide ve oniki parmak bağırsağı ülserleri
• Mallory Weis Sendromu

HDA için risk faktörleri

Doktorlar sorgulayarak kanamanın kaynağını belirleyebilirler, ancak bu bir üst GI endoskopi ile doğrulanmalıdır. Buna rağmen, sindirim mukozası hasarına ve ardından kanamaya yatkınlık yaratan durumlar vardır.

Üst gastrointestinal kanama için risk faktörleri şunları içerir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar analjezikler (NSAID’ler) ile ilaç almak
• Gastroözofageal reflü öyküsü
• Helikobakter pilori enfeksiyonu.
• Antikoagülan ajanların ve antiplatelet ilaçların kullanımı.
• Yakın zamanda şiddetli kusma öyküsü
• Alkolizm

Hematemez tedavisi ve komplikasyonları

Konu hematemez teşhisi ve tedavisi söz konusu olduğunda ayrıntılı bir klinik öykü her zaman çok faydalıdır. Benzer şekilde, hastanın hemodinamik durumuna da dikkat edilerek kanamanın şiddeti tahmin edilmelidir.

Birkaç çalışma, intravenöz sıvıların verilmesini ve proton pompası inhibitörlerinin endikasyonunu önermektedir. Kan transfüzyonu olasılığı da değerlendirilmelidir.

Hem lezyonun yerini hem de ciddiyetini belirlemeyi mümkün kıldığı için erken endoskopi şu anda tercih edilen teknik olarak kabul edilmektedir. Bu bazen terapötik bir teknik olarak da kullanılır.

Üst gastrointestinal kanamanın ana komplikasyonları,  yeniden kanama ve içi boş bir iç organın delinmesi riskidir. Bu nedenle doktorlar, kişinin yaşı ve mevcut diğer koşulları dikkate alarak her vakayı ayrı ayrı incelemelidir.

Epistaksis ve gingivoraj: Öksürme veya tükürme sırasında kanın yaygın nedenleri

Ayrıca burun ve orofarenks yaralanmaları da ekarte edilmelidir. Burun içinden kanama olan burun kanaması ve diş etlerinden meydana gelen diş eti kanaması da ayırıcı tanının bir parçasıdır.

Bunlar öksürürken veya tükürürken kanın çıkmasının yaygın nedenleridir. Nazal pasajların muayenesi kanamanın stigmatasını ortaya çıkarırken, oral mukozanın gözlemlenmesi diş etlerinde iltihaplı bölgelerin görselleştirilmesine izin verecektir.

Bu değerlendirme önemlidir çünkü uyku sırasında burun kanaması veya diş eti çekilmesi meydana geldiğinde kişi tarafından fark edilmeyebilir. Bu kafa karışıklığına neden olur, çünkü ertesi sabah öksürürken veya tükürürken kan ortaya çıkar ve bunun kaynağının bilinmediği görülür.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Kanama çok olduğunda, en yakın acil servise gitmek esastır. Aynı şekilde, öksürürken veya tükürürken kan bulunması alışkanlık haline geldiğinde, zamanında tıbbi değerlendirme yapılması gerekir.

Bu, özellikle kanın diş etlerinden veya burundan açıkça gelmediği durumlarda geçerlidir. Bununla birlikte, burun kanaması ve diş eti kanaması sıklıkla karşılaştığınız bir şeyse, bir doktora görünmek de önemlidir. İlginizi çekebilir …